Perfiles hematológicos en pacientes infectados con malaria en un área endémica del Perú / Hematological profiles of malaria-infected patients in an endemic area of Peru

RESUMEN Objetivos. Evaluar la variación de los perfiles hematológicos antes, durante y después del tratamiento de pacientes infectados con malaria no complicada por Plasmodium vivax (Pv) y P. falciparum (Pf) en una población de la región Loreto. Materiales y métodos. El estudio se realizó entre 2010 y 2012, en Zungarococha (Iquitos). Los 425 participantes tuvieron tres visitas (visita 1-día 0-antes del tratamiento, visita 2-día 7-durante tratamiento, visita 3-día 28-después del tratamiento), hemograma completo, diagnóstico microscópico y molecular (PCR). Resultados. En la primera visita, se encontraron 93 (21,9%) positivos a Pv y 34 (8,0%) a Pf. Todos los positivos mostraron una reducción en los indicadores hematológicos de hematocrito, recuento de glóbulos blancos (RGB), neutrófilos abastonados y segmentados, eosinófilos y plaquetas (p<0.001) en comparación con el grupo negativo. Se encontró un porcentaje mayor de neutrófilos abastonados en Pf y de neutrófilos segmentados en Pv comparado al grupo negativo. Se observó variaciones en los perfiles hematológicos después del tratamiento para ambas especies, los neutrófilos abastonados disminuyeron, las plaquetas aumentaron, los eosinófilos se incrementaron al día 7 y decaen el día 28, el hematocrito y los neutrófilos segmentados disminuyeron al día 7 y se normalizaron el día 28. Las diferencias entre especies en el tiempo mostraron una disminución diaria de neutrófilos abastonados en infectados con Pv que en Pf. Conclusiones. El perfil hematológico en pacientes positivos a malaria no complicada varía en el tiempo durante y después del tratamiento. Estos son indicadores de la progresión de la enfermedad y ayudan en la vigilancia terapéutica de pacientes infectados con Plasmodium.

ABSTRACT Objectives. To evaluate the variation of hematological profiles of patients infected with uncomplicated Plasmodium vivax (Pv) and P. falciparum (Pf) malaria before, during and after treatment in a population of the Loreto region. Materials and methods. This study was conducted between 2010 and 2012, in Zungarococha (Iquitos). The 425 participants had three visits (visit 1-day 0-before treatment, visit 2-day 7-during treatment, visit 3-day 28-after treatment), complete blood count, microscopic and molecular diagnosis (PCR). Results. At the first visit, 93 (21.9%) participants were found positive for Pv and 34 (8.0%) for Pf. All positives showed a reduction in hematocrit, white blood cell count (WBC), ablated and segmented neutrophils, eosinophils and platelets (p<0.001) compared to the negative group. A higher percentage of ablated neutrophils was found in Pf and segmented neutrophils in Pv compared to the negative group. Variations in hematological profiles were observed after treatment for both species; ablated neutrophils decreased, platelets increased, eosinophils increased at day 7 and declined at day 28, hematocrit and segmented neutrophils decreased at day 7 and normalized at day 28. Interspecies differences over time showed a bigger daily decrease in ablated neutrophils in Pv-infected when compared to Pf. Conclusions. The hematological profile in uncomplicated malaria-positive patients varies over time during and after treatment. These are indicators of disease progression and help in the therapeutic surveillance of Plasmodium-infected patients.

Malaria importada en población pediátrica de Alicante, España (1994-2019) / Imported malaria in children in Alicante, Spain (1994-2019)

Introducción. En los últimos años ha aumentado la malaria importada en niños, en quienes la enfermedad es potencialmente grave y mortal. Objetivo. Describir la incidencia y características clínico-epidemiológicas de niños con diagnóstico de conmalaria en Alicante, España, en los últimos años. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional y retrospectivo de los casos de malaria en menores de 15 años, diagnosticados en el Hospital General Universitario de Alicante desde 1994 hasta 2019. Resultados. Se registraron 24 casos. El número de casos pasó de dos en el primer quinquenio a 11 en el último. La mediana de edad fue de 6 años (rango intercuartílico: 3 a 8). El 91,6 % procedía de África subsahariana. Los niños nacidos en España de padres inmigrantes que viajan a una zona endémica para visitar a familiares y amigos (Visiting Friends and Relatives) representaron el 62,5 % (n=15) y solo consta que recibiera quimioprofilaxis antipalúdica un paciente (6,7 %). Los signos clínicos más frecuentes fueron fiebre (86,9 %), hepatoesplenomegalia (70,8 %) y anemia (70,8 %). Plasmodium falciparum fue la especie más frecuentemente identificada (83,3 %; n=20). El tratamiento más empleado fue la combinación de dihidroartemisina y piperaquina por vía oral (41,6 %, n=10), con evolución favorable en todos los casos. Conclusiones. Los casos de paludismo infantil importado están aumentando en los últimos años. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas en estos niños, por lo que es importante que los profesionales conozcan la enfermedad y tengan un alto índice de sospecha para iniciar el tratamiento precoz. Además, deben tomarse las medidas preventivas adecuadas antes de un viaje.

Introduction: In recent years there has been an increase in imported malaria among children in whom it is a potentially serious and fatal disease. Objective: To describe the incidence and the clinical and epidemiological characteristics of malaria in children diagnosed in Alicante, Spain, over a 26-year period. Materials and methods: We conducted an observational retrospective study of malaria in children aged under 15 years diagnosed at the Alicante General University Hospital from 1994 to 2019. Results: Twenty-four cases were registered over the study period. The frequency of cases increased from 2 over the first five years to 11 in the last five years. The median age of the children was 6 years (interquartile range: 3-8); 91.6% came from sub-Saharan Africa. Over half (n=15, 62.5%) were children born in Spain to immigrant parents visiting friends and relatives (VFR); just one (6.7%) had received antimalarial chemoprophylaxis. The most frequent clinical signs were fever (86.9%), hepatosplenomegaly (70.8%), and anemia (70.8%). Plasmodium falciparum was the most frequently identified species (83.3%, n=20). The most common treatment was oral piperaquine/dihydroartemisinin (41.6%, n=10) with favorable outcomes in all cases. Conclusions: Imported childhood malaria shows an increasing incidence and a nonspecific clinical presentation. Professional awareness of this disease and a high degree of clinical suspicion are needed for the early initiation of treatment. Pre-travel preventive measures should be promoted when appropriate.

Encuesta social y de seroprevalencia de sífilis y HIV en adolescentes escolarizados en áreas vulnerables del Departamento Capital, Misiones, Argentina / Social and seroprevalence survey of syphilis and HIV in schooled adolescents in vulnerable areas of the Capital Departament, Misiones, Argentina

Resumen Se realizó un estudio descriptivo observacional transversal en los municipios de Posadas y Garupá con el objetivo de describir la situación social, el conocimiento sobre infecciones de transmisión sexual (ITS) y la prevalencia de infección por Treponema pallidum y por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) en adolescentes escolarizados en área vulnerables del Departamento Capital de Misiones (Argentina). Se realizaron 1336 encuestas y 347 pruebas serológicas a adolescentes de 19 establecimientos de nivel primario y secundario, el 64% (857) fueron de Posadas y el 36% (479) de Garupá. La mediana de la edad fue de 13 años. Las respuestas afirmativas sobre la información suministrada en salud reproductiva fue en Posadas 73% y en Garupá 49%; el ámbito de información citado con mayor frecuencia fueron las escuelas (Posadas 92% y Garupá 76%). La mayoría respondió que en su grupo de amigos se ingerían bebidas con alcohol (Posadas 64% y Garupá 52%) y, con menor frecuencia, drogas (Posadas 21% y Garupá 17%). Las respuestas correctas sobre conocimientos de ITS fueron superiores al 82%. Más del 80% residían en casas de material con baño instalado y el 9% en condiciones de hacinamiento. No se identificaron adolescentes escolarizados con infección por HIV, pero sí un caso con infección por T. pallidum (prevalencia: 0,29%; intervalo de confianza del 95%: 0,05-1,62%). El estudio mostró muy baja prevalencia de infección por T. pallidum y nula para HIV en adolescentes escolarizados residentes en áreas socialmente vulnerables. La constitución familiar y la escolarización podrían constituir factores de protección para estas infecciones.

Abstract A cross-sectional observational descriptive study was carried out in the municipalities of Posadas and Garupá with the aim of describing the social situation, knowledge about sexually transmitted infections (STIs) and the prevalence of Treponema pallidum and human immunodeficiency virus (HIV) infection in adolescents enrolled in vulnerable areas of the Capital Department of Misiones (Argentina). A total of 1,336 surveys and 347 serological tests were carried out on adolescents from 19 primary and secondary schools, 64% (857) were from Posadas and 36% (479) from Garupá. The median age was 13 years. The affirmative answers about the information provided in reproductive health were 73% in Posadas and 49%; in Garupá; the area of information most frequently cited was schools (Posadas 92% and Garupá 76%). Most responded that their group of friends drank alcoholic beverages (Posadas 64% and Garupá 52%) and, less frequently, drugs (Posadas 21% and Garupá 17%). The correct answers about knowledge of STIs were higher than 82%. More than 80% resided in brick houses with installed bathrooms and 9% in overcrowded conditions. School adolescents with HIV infection were not identified, but one case with T. pallidum infection was detected (prevalence: 0.29%; 95% confidence interval: 0.05-1.62%). The study showed a very low prevalence of T. pallidum infection and zero prevalence for HIV in school-going adolescents residing in socially vulnerable areas. Family constitution and schooling could be protective factors for these infections.

Resumo Foi realizado um estudo descritivo observacional transversal nos municípios de Posadas e Garupá com o objetivo de descrever a situação social, o conhecimento sobre infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e a prevalência da infecção pelo Treponema pallidum e pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em adolescentes matriculados em áreas vulneráveis do Departamento Capital de Misiones (Argentina). Foram realizadas 1.336 inquéritos e 347 testes sorológicos em adolescentes de 19 escolas de ensino fundamental e médio, sendo 64% (857) de Posadas e 36% (479) de Garupá. A mediana de idade foi de 13 anos. As respostas afirmativas sobre as informações prestadas em saúde reprodutiva foram em Posadas 73% e em Garupá 49%; a área de informação mais citada foi as escolas (Posadas 92% e Garupá 76%). A maioria respondeu que seu grupo de amigos consumia bebidas alcoólicas (Posadas 64% e Garupá 52%) e, com menor frequência, drogas (Posadas 21% e Garupá 17%). As respostas corretas sobre o conhecimento de ISTs foram superiores a 82%. Mais de 80% residiam em casas materiais com banheiros instalados e 9% em condições de superlotação. Adolescentes escolares com infecção pelo HIV não foram identificados, mas foi identificado um caso com infecção por T. pallidum (prevalência: 0,29%; intervalo de confiança de 95%: 0,05-1,62%). O estudo mostrou prevalência muito baixa de infecção por T. pallidum e prevalência zero para HIV em adolescentes escolares residentes em áreas de vulnerabilidade social. A constituição familiar e a escolaridade podem ser fatores protetores para essas infecções.